Кашель: чем лучше лечить?

Он изматывает, не дает спать ночью, мучает днем… Какой бывает кашель и как от него избавиться, «Комсомолке» рассказал главный пульмонолог Минздрава РФ, академик РАН, профессор, д. м. н. Сергей Николаевич Авдеев

И ОТКУДА ОН ВЗЯЛСЯ?

— Кашель — это защитная реакция организма, рефлекс, необходимый для освобождения дыхательных путей от слизи или инородных частиц, — объясняет профессор. — В норме у здорового человека тоже может быть кашель. Но когда появляются патологические изменения в дыхательных путях, то кашель уже не защитная реакция, а симптом, проявление болезни, приводящее к неблагоприятным последствиям.

У кашля есть свой сезон. Это осень, зима, начало весны, когда особенно распространены респираторно-вирусные заболевания.

Типичное место локализации таких вирусов — дыхательные пути. Если это верхние дыхательные пути, выше голосовых связок, случается фарингит или ларингит, и возникающий кашель, как правило, непродуктивный, сухой, надсадный. Если вирусы атакуют нижние дыхательные пути, это приводит к трахеиту, бронхиту, пневмонии. В таких случаях чаще встречается продуктивный кашель с отделением мокроты.

Разновидность кашля напрямую связана с его причинами — и локализацией. Например, если это плеврит, поражение плевы, то кашель будет сухим.

Если кашель возникает из-за воспаления в дыхательных путях, то он будет, скорее всего, «продуктивный» — то есть с отхождением мокроты. И при этом есть много факторов, которые надо учитывать.

Есть кашель, который приводит к тяжелым, угрожающим жизни последствиям. Одним из осложнений кашля является пневмоторакс. Происходит повреждение плевральной оболочки. При этом нельзя сказать, какой кашель, сухой или продуктивный, сложнее и опаснее. Каждый несет определенные неприятности — и требует своего, конкретного лечения.

КАШЕЛЬ КАШЛЮ РОЗНЬ

Кашель может длиться от одного дня до бесконечности. При респираторно-вирусной инфекции, как правило, он нас беспокоит от 2 до 5 суток. Иногда мы кашляем вообще один день, в пик заболевания. Хронический кашель может продолжаться месяцами, годами…

А начинать лечить кашель необходимо тогда, когда он причиняет человеку неудобства, начинает беспокоить.

Вообще кашель часто является сигналом того, что в организме что-то не так. Это сигнал: пора обратиться к врачу. Именно кашель зачатую помогает медику поставить правильный диагноз.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ СУХОЙ КАШЕЛЬ

Для лечения сухого кашля существует несколько видов лекарственных препаратов. Одни так и называются «противокашлевые». Нельзя сказать, что здесь большой выбор. Есть препараты, которые влияют на кашель со стороны центральной нервной системы.

Некоторые лекарства можно купить в аптеке только по рецепту. Это, например, кодеинсодержащие препараты. Другие продают без рецепта, это бутамират, глауцин. И есть средства периферического действия, которые влияют непосредственно на рецепторы, расположенные в бронхах, облегчая состояние пациента. К таким лекарствам относятся препараты на основе леводропропизина или препарат Левопронт. Группа препаратов с периферическим действием благодаря своей точке приложения (рецепторы в бронхах) безопасна, так как не вызывает бронхоспазма и не угнетает дыхательный центр.

А ПРОДУКТИВНЫЙ ИЛИ «МОКРЫЙ»?

Если у вас влажный, или продуктивный кашель. Его причина — накопление секрета в дыхательных путях. Мокрота плохо откашливается. Чтобы сделать этот процесс более комфортным для пациента, используются специальные препараты, которые влияют на муцин — секрет слизистых дыхательных путей.

Есть большой список подобных лекарств: муколитики, мукокинетики, мукорегуляторы и так далее. Они отличаются механизмом действия. Некоторые регулируют образование секрета, другие разрушают связи в секрете, делают его жидким.

Наиболее популярны препараты, которые расщепляют муцин. Это карбоцистеин, ацителистеин, флуимуцил. И есть новое поколение муколитических препаратов, которые ускоряют разжижение и выведение мокроты из дыхательных путей. К ним относится Эдомари. Такие препараты снимают воспаление в бронхах и нейтрализуют негативное влияние свободных радикалов, что способствует укреплению местного иммунитета в легких. Можно сказать, такие лекарства — на вершине «пирамиды» муколитических препаратов. В одном из выпусков передачи о здоровье врач-пульмонолог, профессор Валерий Будневский, назвал такой препарат королем муколитиков.

НА ЗАМЕТКУ

Вместо народных средств — шоколадка

Существует много заблуждений, касающихся лечебных свойств барсучьего жира.

— Жир не лечит кашель! Ни барсучий, ни собачий, — подчеркивает наш эксперт.

Что касается различных травяных сборов. Здесь есть определенная рациональная основа. Но, увы, нет доказательной базы.

Исследований в этой области почти не проводили.

Зато доказано, что при кашле может помогать шоколад. Как ни странно, это имеет научное обоснование, британские коллеги опубликовали такое исследование. Темный, горький шоколад нужно рассасывать при кашле, это положительно влияет на раздражение рецепторов верхних дыхательных путей. Мы в России традиционно используем пастилки и конфеты, которые обладают смягчающим эффектом.

ГДЕ В МИРЕ ЧАЩЕ КАШЛЯЮТ?

Проблема кашля в России и в мире очень распространена. Особенно беспокоит хронический кашель.

Согласно исследованиям, кашлем страдают до 10% всего взрослого населения. Каждый десятый человек в мире!

Есть статистика и по континентам. Учеными всего мира обсуждается такой феномен: в Океании, Новой Зеландии кашлем страдают до 20% всего населения. На втором месте идет Европа, там распространенность порядка 15%. На третьем месте — Северная Америка.

В России кашляют 10−12% взрослых.

С чем это связано? С распространением хронических заболеваний легких. Только бронхиальная астма и ХОБЛ по совокупности дают по нашей стране около 20 млн человек с кашлем.

Вопросы, ответы, комментарии